กรณีจากการปฏิบัติทางการแพทย์ ชายแท้ไม่เป็นเบาหวาน
แม่ที่มีลูกอายุ 16 ปีปรึกษาหารือเกี่ยวกับกลยุทธ์การรักษาต่อไป เมื่อประมาณ 2 ปีที่แล้วเด็กชายป่วยเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากการเข้ารหัสหลังจากนั้นผลการเรียนของเขาก็แย่ลง
แม่ที่มีลูกอายุ 16 ปีปรึกษาหารือเกี่ยวกับกลยุทธ์การรักษาต่อไป เมื่อประมาณ 2 ปีที่แล้วเด็กชายป่วยเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากการเข้ารหัสหลังจากนั้นผลการเรียนของเขาก็แย่ลง
เด็กไม่แสดงข้อร้องเรียนอย่างกระตือรือร้น ในระหว่างการสำรวจโดยละเอียดเขากล่าวถึงเสียงเรียกเข้าเป็นช่วง ๆ และหูอื้อความเมื่อยล้านอนไม่หลับ (เขานั่งที่คอมพิวเตอร์เป็นเวลานานในเวลากลางคืน)
ตามการตรวจสอบวัตถุประสงค์: เขาตอบคำถามด้วยความล่าช้าหลีกเลี่ยงการสบตาโดยตรง การจ้องมองลดลงค่อนข้างพร่ามัว ปฏิกิริยาของมอเตอร์ถูกยับยั้งเล็กน้อย Hypomimic คำพูดเงียบอารมณ์ไม่ดี วลีมีเหตุผลมีความหมายประโยคแตกบางส่วน ความสูงมากกว่าค่าเฉลี่ยสำหรับเพศและอายุ (ประมาณ 180 ซม.) ร่างกายมีความใกล้ชิดกับ asthenic มากขึ้นโภชนาการจะลดลงเล็กน้อย ผิวที่มีโทนสีหินอ่อนมีภาวะเลือดคั่งของหลอดเลือดที่ใบหน้าเห็นได้ชัดเล็กน้อย มือและนิ้วมีความยาวและบางตามสัดส่วน
ในสถานะทางระบบประสาทจากด้านข้างของเส้นประสาทสมองจะมีอาตาที่กวาดในแนวนอนเล็กน้อยอย่างประณีต ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและน้ำเสียงเป็นเรื่องทางสรีระ เอ็น, ปฏิกิริยาตอบสนองของ proprioceptive มีชีวิตชีวาสมมาตร ไม่มีการละเมิดที่ละเอียดอ่อน ในตำแหน่ง Romberg เขามีความมั่นคงมีการสั่นของเปลือกตาเล็กน้อยเมื่อหลับตาเขาทำการทดสอบการประสานงานอย่างมั่นใจด้วยความตั้งใจที่ลึกซึ้งทั้งสองข้าง ไม่มีความบกพร่องทางสติปัญญาที่ชัดเจน เมื่อออกจากโรงพยาบาลยา nootropic และการบำบัดด้วยวิตามินถูกกำหนดไว้ในหลักสูตรซึ่งการบริโภคได้เสร็จสิ้นแล้ว
Anamnesis: ป่วยเป็นเบาหวานชนิดที่ 1 ตั้งแต่อายุ 10 ขวบ โดยเฉลี่ยแล้วจะมีอินซูลินประมาณ 50 หน่วยต่อวัน
ลูกคนโตจากการตั้งครรภ์ครั้งแรกในชีวิตสมรสมีพี่สาวและน้องชาย พ่อแม่หย่าร้างกันมากว่า 3 ปี หลังจากการหย่าร้างแม่และลูก ๆ อาศัยอยู่กับยายในอพาร์ตเมนต์ในเมือง
ข้อมูลอ้างอิง. โรคเบาหวานประเภทที่ 1 เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองที่กำหนดโดยพันธุกรรม ในเด็กเรียกว่า "โรคเบาหวานเด็กและเยาวชน" สำหรับการเกิดขึ้นจำเป็นต้องมีการผสมผสานระหว่างความบกพร่องทางพันธุกรรมและสาเหตุภายนอกบางอย่างเกือบตลอดเวลา สถานการณ์แรกคือระดับแอนติเจนที่เข้ากันได้ของ HL ในระดับที่สูงกว่า (loci B8, B15, Dw3, Dw4, DRw3, DRw4 ในโครโมโซมที่ 6) การปรากฏตัวนับประสาการรวมกันของพวกเขาจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคเบาหวานขึ้นอยู่กับอินซูลินสิบเท่าหรือมากกว่า แอนติเจนความเข้ากันได้ของเม็ดเลือดขาวเป็นโปรตีนแอนติเจนพิเศษที่นำเสนอบนผิวเซลล์ซึ่งมีหน้าที่ในการรับรู้ที่ถูกต้องในแง่ของ "เพื่อน / ศัตรู" และการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่เพียงพอต่อตัวแทนต่างประเทศ ตัวกระตุ้นภายนอกสำหรับผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 อาจเป็นการติดเชื้อไวรัสรวมทั้งh. ไข้หวัดใหญ่เช่นเดียวกับความเครียดทางจิตใจที่รุนแรง มีการสลายตัวในการปรับตัวในระบบประสาทและระบบต่อมไร้ท่อ ระบบภูมิคุ้มกันของระบบภูมิคุ้มกันจะเริ่มทำลายเซลล์βของตับอ่อนทำให้พวกเขาไม่สามารถผลิตอินซูลินซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ช่วยให้มั่นใจได้ว่าการดูดซึมกลูโคสเข้าสู่เนื้อเยื่อ การทำลาย 70 - 80% ของเซลล์ทั้งหมดของตับอ่อนนำไปสู่สถานการณ์ที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ กลูโคสเป็นส่วนประกอบพลังงานหลักของเซลล์ ความเข้มข้นในเลือดเพิ่มขึ้น แต่ไม่เข้าสู่เซลล์ มีการขาดสารประกอบที่สำคัญทั้งหมดโดยมีส่วนเกินภายนอกในเลือด เป็นผลให้โคม่าระดับน้ำตาลในเลือดสูงการขาดมาตรการแก้ไขอย่างรวดเร็วเป็นผลร้ายแรงระบบภูมิคุ้มกันของระบบภูมิคุ้มกันจะเริ่มทำลายเซลล์βของตับอ่อนทำให้พวกเขาไม่สามารถผลิตอินซูลินซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ช่วยให้มั่นใจได้ว่าการดูดซึมกลูโคสเข้าสู่เนื้อเยื่อ การทำลาย 70 - 80% ของเซลล์ทั้งหมดของตับอ่อนนำไปสู่สถานการณ์ที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ กลูโคสเป็นส่วนประกอบพลังงานหลักของเซลล์ ความเข้มข้นในเลือดเพิ่มขึ้น แต่ไม่เข้าสู่เซลล์ มีการขาดสารประกอบที่สำคัญทั้งหมดโดยมีส่วนเกินภายนอกในเลือด เป็นผลให้โคม่าระดับน้ำตาลในเลือดสูงการขาดมาตรการแก้ไขอย่างรวดเร็วเป็นผลร้ายแรงระบบภูมิคุ้มกันของระบบภูมิคุ้มกันจะเริ่มทำลายเซลล์βของตับอ่อนทำให้พวกเขาไม่สามารถผลิตอินซูลินซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ช่วยให้มั่นใจได้ว่าการดูดซึมกลูโคสเข้าสู่เนื้อเยื่อ การทำลาย 70 - 80% ของเซลล์ทั้งหมดของตับอ่อนนำไปสู่สถานการณ์ที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ กลูโคสเป็นส่วนประกอบพลังงานหลักของเซลล์ ความเข้มข้นในเลือดเพิ่มขึ้น แต่ไม่เข้าสู่เซลล์ มีการขาดสารประกอบที่สำคัญทั้งหมดโดยมีส่วนเกินภายนอกในเลือด เป็นผลให้โคม่าระดับน้ำตาลในเลือดสูงการขาดมาตรการแก้ไขอย่างรวดเร็วเป็นผลร้ายแรงแต่ไม่เข้าสู่เซลล์ มีการขาดสารประกอบที่สำคัญทั้งหมดโดยมีส่วนเกินภายนอกในเลือด เป็นผลให้โคม่าระดับน้ำตาลในเลือดสูงการขาดมาตรการแก้ไขอย่างรวดเร็วเป็นผลร้ายแรงแต่ไม่เข้าสู่เซลล์ มีการขาดสารประกอบที่สำคัญทั้งหมดโดยมีส่วนเกินภายนอกในเลือด เป็นผลให้โคม่าระดับน้ำตาลในเลือดสูงการขาดมาตรการแก้ไขอย่างรวดเร็วเป็นผลร้ายแรง
เรื่องราว
ฉันพูดคุยกับแม่ของเด็กต่อไป
- บอกเราว่าเด็กชายล้มป่วยอย่างไรคุณจัดการกับโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบได้อย่างไรเมื่อใดและภายใต้สถานการณ์ใดที่คุณเป็นโรคเบาหวาน? - รายละเอียดช่องปากมักช่วยเสริมภาพทางคลินิกอย่างมีนัยสำคัญ - ชื่ออะไรครับ?
- Ruslan คือชื่อของเขา เราย้ายไปอยู่กับสามีของฉันในหมู่บ้านเมื่อเขาโตขึ้นและเริ่มไปโรงเรียน - แม่ของฉันพร้อมที่จะบอกทุกอย่าง - คุณรู้ไหมว่ามีงานมากมายในหมู่บ้านเสมอ อดีตคู่สมรสเป็นบุคคลที่น่านับถือมากที่นั่นเรามีญาติพี่น้องมากมายเขาต้องการลูกชายเขาต้องการเลี้ยงดูชายแท้จากเขา ตัวเขาเองทำงานหลายอย่างและในสนามด้วยและกับพี่น้องของเขา ลูกชายตื่นเช้า: คุณต้องให้อาหารวัวออกไปทำอาหารทุกอย่างช่วยเหลือผู้ใหญ่ คุณต้องเร็วเพื่อให้ทันทุกอย่าง สามีของฉันเป็นคนเรียกร้องมากเข้มงวดเขาต้องการคำสั่งทุกที่เขาทำงานหนักมากทำทุกอย่างด้วยมือของเขาเองและรอบ ๆ บ้านและทุกคนต้องการทุกอย่างในที่ทำงาน เขามักจะเรียกร้องสิ่งเดียวกันจากฉัน แต่ลูกชายไม่ได้ติดตามเขามาตลอดและไม่ได้รับมือกับงานที่เขามอบหมายให้เขานอนหลับไม่เพียงพอเขาต้องไปโรงเรียนตาตาร์และมี 3 ชั้นเรียนและพวกเขาอยู่ในพื้นที่เขาไม่สามารถหรือไม่ต้องการเรียนที่นั่นด้วย พ่อของเขาพยายามให้ความรู้กับเขาแน่นอนบางทีเขาอาจจะเข้มงวดกับเขาเกินไป ตอนนี้เด็กเข้าใจยากแล้ว แต่เขาไม่ใช่คนเดียวเพราะเพื่อน ๆ ของเขาอาศัยอยู่ในหมู่บ้านช่วยงานบ้านและไม่มีอะไรเลย จากนั้นเมื่อเขาถูกโจมตีเมื่อเขาแทบไม่ได้รับการช่วยเหลือและอยู่ในโรงพยาบาลแล้วพวกเขาก็บอกเราว่าเป็นเบาหวานฉันจำได้ว่าญาติของฉันก็เป็นเบาหวานเหมือนกัน มีการกำหนดอินซูลินหลังจากนั้นก็ปฏิบัติในลักษณะเดียวกันสำหรับทุกคน แต่จะอยู่ในหมู่บ้านได้อย่างไรและไม่ได้ผล? เหมือนกันพ่อบังคับเขาบางทีก็ดุเขา …เมื่อเขาแทบไม่ได้รับการช่วยเหลือและอยู่ในโรงพยาบาลแล้วพวกเขาบอกเราว่าเป็นโรคเบาหวานฉันจำได้ว่าลูกพี่ลูกน้องของฉันก็เป็นโรคเบาหวานเช่นกัน มีการกำหนดอินซูลินหลังจากนั้นก็ปฏิบัติในลักษณะเดียวกันสำหรับทุกคน แต่จะอยู่ในหมู่บ้านได้อย่างไรและไม่ได้ผล? เหมือนกันพ่อบังคับเขาบางทีก็ดุเขา …เมื่อเขาแทบไม่ได้รับการช่วยเหลือและอยู่ในโรงพยาบาลแล้วพวกเขาบอกเราว่าเป็นโรคเบาหวานฉันจำได้ว่าลูกพี่ลูกน้องของฉันก็เป็นโรคเบาหวานเช่นกัน มีการกำหนดอินซูลินหลังจากนั้นก็ปฏิบัติในลักษณะเดียวกันสำหรับทุกคน แต่จะอยู่ในหมู่บ้านได้อย่างไรและไม่ได้ผล? เหมือนกันพ่อบังคับเขาบางทีก็ดุเขา …
- เขาทุบตีฉันด้วยแส้ในโรงนา … - เด็กชายพูดอย่างเงียบ ๆ หันไปทางแม่ครึ่งหนึ่งโดยไม่ละสายตาจากพื้น
- คุณเอาชนะเมื่อไหร่? - แม่สับสนเล็กน้อยและมองมาที่ฉันอย่างเขินอายคาดหวังปฏิกิริยาของเขา ไม่มีปฏิกิริยาใด ๆ
- เมื่อไหร่ … ฉันบอกคุณเมื่อไหร่ … ตลอดเวลาถ้าฉันทำอะไรไม่ได้ตามที่เขาเรียก มีเพียงคุณเท่านั้นที่โบกมือให้และไม่ต้องการได้ยิน - Ruslan พูดโดยแทบจะไม่มีอารมณ์
- ใช่บางทีเขาอาจจะทำ แต่ท้ายที่สุดแล้วพวกเขาอยู่ที่นั่นในลานบ้านกับผู้ชายพวกเขาอยู่ด้วยกันเสมอมีงานผู้ชายฉันไม่เคยปีนขึ้นไปที่นั่นเรามีความกังวลของตัวเอง - ราวกับว่าให้เหตุผลตัวเองหันมาหาฉันแม่ของฉันอย่างรวดเร็ว กล่าวว่า - และเมื่อเป็นโรคเบาหวานแล้วเราพบว่าใครในครอบครัวของฉันที่เป็นโรคเบาหวานก็อยู่ในสายของฉัน สามีเล่าว่าพ่อของเขาเลี้ยงดูเขาด้วยแส้เหมือนลูกและพี่น้องของเขา แต่พวกเขาทั้งหมดเติบโตเป็นผู้ชายไม่มีใครเป็นโรคเบาหวานเลยในทางกลับกันครอบครัวของเขาแข็งแกร่งขนาดไหน ทุกคนเคารพพวกเขาในหมู่บ้าน
- ทุกอย่างชัดเจนภาพเกือบชัดเจน สามีของคุณคงทำงานได้ดีเยี่ยมที่โรงเรียน?
- ใช่ … - แปลกใจเล็กน้อยเธอตอบตกลงทันที - คุณเดาได้ไหม? ฉันไม่ได้บอกคุณ …
- ผู้หญิงควรรู้จักสถานที่ของเธอและไม่ยุ่งเกี่ยวกับเรื่องของผู้ชาย - เขาอาจบอกคุณอย่างนั้นหรือ
- เป๊ะ! - ความประหลาดใจบนใบหน้าของเธอผสมกับรอยยิ้มแห่งการจดจำ “เขาภูมิใจมากที่ทุกที่ที่เขาเรียนมี แต่คะแนนที่ดีเยี่ยม” แม่ของเขากล่าวต่อ“และเขาเป็นผู้เชี่ยวชาญที่ดีมากในการฝึกอบรมทุกคนหันมาสนใจเขา และที่บ้านเขามักจะเรียกร้องความเป็นระเบียบเช่นเดียวกับในครอบครัวของพ่อของเขา สำหรับฉันบางครั้งมันก็ทนไม่ได้ฉันไม่เคยชินกับสิ่งนั้น แม้กระทั่งตอนที่เขามาติดพันฉันก่อนงานแต่งงานเขาก็เอาใจใส่ดูแลและอดทนมากทุกอย่างไม่มีอะไรเลย สำหรับฉันแล้วดูเหมือนว่าเขาน่าเชื่อถือมากและเป็นไปได้ที่จะใช้ชีวิตร่วมกับเขา แต่มีบางอย่างที่หนักใจและฉันไม่อยากแต่งงานกับเขาเหมือนเดิม แม่ของฉันพยายามเกลี้ยกล่อมอย่างรุนแรงและบอกว่าตอนนี้มีไม่เพียงพอฉันเห็นด้วยและฉันก็ฟังเธอ ในครอบครัวพวกเขามีวิถีชีวิตที่แตกต่างกันคำสั่งที่แตกต่างกันซึ่งฉันต้องเชื่อฟัง เราอยู่อย่างยากลำบากการตัดสินใจที่จะจากไปนั้นยาก ฉันคิดว่าเขากำลังจะฆ่าฉันแต่มันไม่สำคัญสำหรับฉันแล้วฉันตัดสินใจที่จะจากไปอย่างสมบูรณ์เมื่อเป็นครั้งที่สองที่ฉันจะไม่สูญเสียลูกชายไปด้วยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบนี้
- ขอบคุณสำหรับรายละเอียดโดยรวมแล้วคาดเดาได้ ใครก็ตามที่คุ้นเคยกับความรู้พื้นฐานอย่างน้อยที่สุดเกี่ยวกับการฝึกอบรม System Vector Psychology ของ Yuri Burlan จะบอกรายละเอียดอื่น ๆ อีกมากมายเกี่ยวกับอดีตสามีของคุณและชีวิตของคุณกับเขาแม้ว่าจะไม่รู้จักเขาเป็นการส่วนตัวก็ตาม … และนี่จะไม่ใช่ โฟกัส. ลองถาม Ruslan บอกเราว่าคุณป่วยอย่างไร? - มีการพยายามฟังรายละเอียดในครั้งนี้โดยตรง
แม่หายใจเข้าลึก ๆ ตั้งใจจะตอบ แต่ท่าทางของฉันทำให้เธอหยุดชะงัก
หลังจากหยุดพักเล็กน้อยและราวกับรวบรวมความคิดของเขา Ruslan ในตอนแรกอย่างไม่เต็มใจจากนั้นก็มีชีวิตชีวามากขึ้นราวกับว่าเขากลัวที่จะไม่มีเวลาพูดเขาก็เริ่มพูด:
- ฉันไปโรงอาบน้ำตอนเย็นหลังเลิกงานฉันเหนื่อยฉันอยากล้างตัวพวกเขาลืมฉันปิดไฟแล้วเข้านอน ฉันหนาวมากและในขณะที่ฉันกลับบ้านแต่งตัวไม่ดีฉันก็อยู่ท่ามกลางลมหนาวที่พัดแรงเป็นเวลานานก่อนที่ฉันจะเข้าบ้าน - เมื่อมองไปที่พื้นข้างหน้าเขาเด็กคนนั้นพูดและจากนั้น ตอนเช้าฉันรู้สึกแย่ แต่พ่อบอกว่าฉันต้องทำงานแล้ววันต่อมามันแย่มากอุณหภูมิหัวแตกและหลังจากนั้นฉันก็จำอะไรไม่ได้อีก ไม่ฉันจำได้นิดหน่อยฉันบอกหมอบางคนว่าฉันเป็นเบาหวานและฉันรู้สึกไม่ดี แต่พวกเขาก็ปัดมันออกและไม่เชื่อจากนั้นอีกครั้งฉันจำอะไรไม่ได้เลย เฉพาะตอนที่ฉันอยู่ในโรงพยาบาลฉันก็เริ่มจำบางอย่างได้
ข้อมูลอ้างอิง. เยื่อหุ้มสมองอักเสบ Cryptogenic คือการอักเสบของเยื่อหุ้มสมองที่เกิดจากการติดเชื้อรา (โดยปกติคือ cryptococcosis) พัฒนาในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันอ่อนแอความทุกข์ทรมานจากโรคฮีโมบลาสโตซิสเนื้องอกอื่น ๆ โรคเบาหวานในผู้ติดเชื้อเอชไอวี การวินิจฉัยทำได้ยากเนื่องจากมีโรคประจำตัว กระบวนการอักเสบส่วนใหญ่อยู่ในส่วนฐานของสมอง ภูมิคุ้มกันต่ำทำให้เกิดความซับซ้อนอย่างมาก การเริ่มมีอาการเฉียบพลันที่มีอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบทำให้การพยากรณ์โรคไม่เอื้ออำนวยอย่างยิ่ง
- หมอฉันคิดว่าเขานอนอยู่บ้านและเราก็ปิดไฟทุกที่และในโรงอาบน้ำด้วย (สวิตช์ในบ้าน) และนอนลง เป็นเดือนกุมภาพันธ์เรามีน้ำค้างแรงมากลมก็พัดโรงอาบน้ำก็ยืนอยู่ข้างบ้าน - แม่เล่ารายละเอียดอย่างสับสน
- ฉันรู้ว่าพวกเขาลืมฉัน ฉันควรใช้เวลาทั้งคืนในอ่างน้ำเย็นหรือพยายามวิ่งกลับบ้าน หลังจากนั่งได้นิดหน่อยฉันก็ตัดสินใจวิ่ง มันหนาว - Ruslan เพิ่ม
- หลังจากนั้นฉันไม่สามารถทนอยู่ในหมู่บ้านนี้ได้อีกต่อไปฉันรวบรวมลูก ๆ และไปหาแม่ของฉัน เขาโดดเรียนเกือบปีด้วยโรคเหล่านี้ ตอนนี้เธอพิการแล้ว
- คุณหย่าแล้วหรือไม่?
- ใช่เขาจ่ายค่าเลี้ยงดูให้เราทุกเดือนและพบกับเด็ก ๆ
- ฮิตเด็กเหมือนกัน?
- ดีไม่มากตบสองสามครั้งเพื่อสิ่งนี้ … แต่หมอมันยากสำหรับฉันเองคนที่อายุน้อยกว่าไม่ฟังฉันเลยและเมื่อเขามาถึงพวกเขาก็กลายเป็นเหมือนไหม และพวกเขาจะทำความสะอาดอพาร์ทเมนต์และนั่งเรียน เขาเข้มงวดกับพวกเขาบางทีกับพวกเขามันจำเป็นไหม? และวิธีการให้ความรู้อื่น ๆ ฉันไม่รู้อีกต่อไป ผู้อาวุโสนั่งอยู่ที่คอมพิวเตอร์ตอนกลางคืนฉันทำงานฉันไม่มีแรงพอฉันพังฉันเพิ่งดึงลูกสาวของฉันด้วยเคียว - นำมันออกมา - ผู้หญิงคนนั้นต้องการพูดและบ่นอย่างจริงใจ - สามีโทรกลับบอกว่าทุกอย่างจะแตกต่างไป แต่ฉันจะไม่กลับไปที่นั่นกับเขา คุณคิดว่าจะมีอะไรเปลี่ยนแปลงไหม? เขาจะเลิกเป็นแบบนั้นกับเราไหม?
- ไม่คุณไม่ควรหลอกตัวเองคิดถึงน้อง ๆ พวกเขาจะไปโรงเรียนเร็ว ๆ นี้ - ฉันตอบอย่างระมัดระวัง
- ฉันคิดว่าเขาจะไม่เปลี่ยนไป แต่คุณรู้ไหมเขากำลังขู่เขาถึงกับพูดด้วยความโกรธที่เขาจะสั่งฉัน - ในสายตาของเธอก็เดาได้ว่าตกใจ - แต่เขาไม่เคยแตะนิ้วฉันเลย เอาชนะเด็ก ๆ แต่ฉันไม่ …
- พฤติกรรมของสามีคุณในหลาย ๆ ด้านกระตุ้นให้ลูกชายของคุณเจ็บป่วย การตีไม่ใช่การเลี้ยงดูใครบางคนที่ไม่สามารถหาแนวทางและคำพูดได้ พวกเขาไม่เคารพเขากลัวเขา และชีวิตที่อยู่ในความกลัวอย่างต่อเนื่องคุณเข้าใจยังไม่ได้ให้ประโยชน์กับใครเลย ฉันไม่แนะนำให้คุณเลี้ยงลูกด้วยวิธีนี้ และถ้าคุณต้องการให้ลูกมีอนาคตที่แข็งแรงคุณจะต้องพยายามและพยายามแยกแยะรายละเอียดของสิ่งที่เกิดขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาซึ่งหนีความสนใจและความเข้าใจของคุณเพื่อที่จะดำเนินชีวิตต่อไปและลดผลกระทบของ สิ่งที่เกิดขึ้นแล้ว มีวิธีการทำดังนี้ และท้ายที่สุดก็มีแง่ดี: ตอนนี้คุณอาศัยอยู่กับแม่และลูก ๆ ในเมืองคุณหางานได้แล้วเท่าที่ฉันเข้าใจมีเงินเพียงพอสำหรับค่าใช้จ่ายที่จำเป็น Ruslan คุณอยากเล่นคอมพิวเตอร์ไปตลอดชีวิตหรือทำอะไรที่นั่น?
- ฉันต้องการเรียนรู้ฉันจะไม่กลับไปที่หมู่บ้าน - คราวนี้คำตอบนั้นรวดเร็ว
- ใช่เขาบอกฉันว่าเขาอยากเรียนที่โรงเรียนจริงๆและฉันก็ต้องการ - แม่ของฉันพยักหน้า
- นี่เป็นเรื่องที่ดี ส่งผู้ชายไปโรงเรียนนี่คือยาที่จำเป็นสำหรับคุณที่ Ruslana สามารถใช้ในหลักสูตรเพื่อจุดประสงค์ในการฟื้นฟูและบำบัดฟื้นฟูต่อไป เราจะพยายามรักษาระดับความปลอดภัยโดยที่อย่างน้อยเราก็สามารถจัดการได้และจำเป็นต้องมีการตรวจสอบตามปกติของผู้เชี่ยวชาญด้านต่อมไร้ท่อ
- ขอบคุณมาก. คุณบอกว่ามันเป็นสิ่งที่พึงปรารถนาสำหรับฉันที่จะคิดเกี่ยวกับการใช้ชีวิตต่อไปคุณจะไม่เชื่อฉันไปหานักจิตวิทยาและนักจิตอายุรเวชหลายคนก่อนหน้าคุณ พวกเขาทุกคนเรียกร้องให้ฉันตัดสินใจบางอย่างพวกเขาบอกว่าฉันต้องโทษสำหรับทุกสิ่งที่ฉันต้องตั้งค่าตัวเองเพื่ออนาคตที่ดีสำหรับตัวเองและลูก ๆ ของฉันและบรรลุทุกสิ่งด้วยตัวฉันเอง แต่สำหรับฉันทั้งหมดนี้เป็นคำพูดที่ว่างเปล่าฉันไม่เข้าใจว่าความผิดของฉันคืออะไรจะหลีกเลี่ยงความสัมพันธ์นี้กับอดีตสามีได้อย่างไร สำหรับฉันดูเหมือนว่าพวกเขาไม่รู้จักเขาเลยและกล่าวโทษฉันโดยทั่วไปฉันไม่เข้าใจว่าฉันควรจะเป็นอย่างไรและแม้แต่แม่ของฉันก็ยังกล่าวหาฉันอยู่ แต่ฉันไม่เคยได้ยินคำตำหนิจากคุณ คุณพูดเกี่ยวกับบางสิ่งบางอย่างที่มีวิธีการบางอย่างที่จะช่วยฉันได้หรือไม่? คุณต้องการมอบหมายบางอย่างให้ฉันด้วยหรือไม่?
- ไม่แต่งตั้ง แต่ให้คำแนะนำสิ่งที่เพิ่งค้นพบสำหรับฉัน สิ่งเหล่านี้ไม่ใช่ยาเม็ดสิ่งที่คุณต้องการคือความปรารถนาของคุณบางทีคุณอาจจะต้องคิดทบทวนบางสิ่งในรูปแบบที่แตกต่างออกไปและคุณเต็มใจที่จะฟังสิ่งที่พวกเขาบอกคุณสักพัก Ruslan ก็อาจสนใจเช่นกัน บางทีคุณอาจยอมให้เขาฟังการบรรยายเบื้องต้นกับคุณ
System-vector postscript แทนข้อสรุป
สิ่งแรกที่ดึงดูดสายตาของทุกคนที่คุ้นเคยกับความคิดเชิงระบบคือพ่อทางทวารหนักและเด็กชายผิวสี ท่าทางของพ่อทางทวารหนักถูกทำให้สูงขึ้นและเน้นด้วยภูมิทัศน์ที่เรียบง่ายและความคิดที่เข้มงวด การสอนคือการเอาชนะ เขาเชื่อว่าตั้งแต่เขาถูกทุบตีและไม่มีอะไรเลวร้ายเกิดขึ้นกับเขา แต่ในทางกลับกันเมื่อโตเต็มที่แล้วด้วยเหตุนี้เขาก็กลายเป็นคนที่น่านับถือและเข้ากับช่องทางสังคมของเขาจากนั้นคุณสามารถทำเช่นเดียวกันกับลูก ๆ.
นอกจากนี้ยังมีความคิดหมู่บ้านนักกล้าม เราจำได้ว่าใครเข้ากับสภาพแวดล้อมในชนบทซึ่งเป็นสิ่งที่ค่อนข้างยากและต้องใช้ความพยายามทางร่างกายทุกวันในการจัดหาขนมปังให้ตัวเอง - สิ่งเหล่านี้เป็นพาหะของยีนพูลคนที่มีกล้ามเนื้อ สิ่งเหล่านี้เสริมอย่างสมบูรณ์กับสภาพแวดล้อมการทำงานประจำความตึงเครียดของกล้ามเนื้อทำให้พวกเขามีความสุขและความเพลิดเพลินที่ตอบสนองพวกเขาได้อย่างเต็มที่ การคุกคามของการลงโทษทางร่างกายแม้กระทั่งการเฆี่ยนตีบางประเภทก็มีแนวโน้มที่จะถูกมองว่าเป็นอิทธิพลที่เพียงพอและจะไม่สามารถก่อให้เกิดความหายนะในจิตใจได้เว้นแต่จะมีร่องรอยของการเฆี่ยนตีขนาดใหญ่ในระดับ ร่างกาย แม้กระทั่งประมาณ 100-150 ปีที่แล้วการลงโทษทางร่างกายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในหมู่ประชากรที่มีกล้ามเนื้อก็แพร่หลายและเป็นที่ยอมรับมาก ติดอยู่ในอดีตทางจิตใจเวกเตอร์ทวารของเขาอาศัยอยู่กับพ่อในรูปแบบที่ห่างไกลจากการพัฒนา
มีเหตุผลที่จะเชื่อว่าความคิดของพ่อทางทวารหนักของ Ruslan จะค่อนข้างสมเหตุสมผลถ้าสุภาษิต "แอปเปิ้ลตกไม่ไกลจากต้นแอปเปิ้ล" นั้นถูกต้องร้อยเปอร์เซ็นต์ ในความเป็นจริงนี้อยู่ไกลจากกรณีนี้ เช่นเดิมและตอนนี้บางครั้งส้มสดใสก็ปรากฏบนต้นแอปเปิ้ล น่าเสียดายที่พ่อแม่ที่ไม่คุ้นเคยกับความรู้เชิงระบบไม่รู้เรื่องนี้และหลายคนถึงกับประกาศวิธีการที่มีชื่อเสียงของแต่ละคนด้วยวาจา แต่ในความเป็นจริงก็ยังคงปรับแต่งลูกให้เหมาะกับตัวเองโดยไม่ได้ตระหนักถึงเรื่องนี้แม้แต่น้อย
ลูกคนแรกในครอบครัวกลายเป็นวิศวกรเสียงในชนบทสภาพแวดล้อมยังห่างไกลจากสิ่งที่ดีที่สุดสำหรับพัฒนาการของเด็กคนนี้ ความปรารถนาที่จะได้รับความรู้ของเขาแทบจะไม่สามารถตอบสนองได้อย่างเต็มที่ในสภาพของโรงเรียนประถมศึกษาในชนบทซึ่งมีครูหนึ่งคนสำหรับทุกวิชาและมีเด็กเพียงไม่กี่คนในชั้นเรียน เป็นเรื่องยากสำหรับวิศวกรเสียงด้านผิวหนังที่จะรับมือกับการใช้แรงงานอย่างมีประสิทธิภาพเช่นเดียวกับคนที่มีกล้ามเนื้อทวารหนัก
วิถีชีวิตแบบ Domostroy แบบดั้งเดิมอนุรักษ์นิยมซึ่งเป็นลูกบุญธรรมในครอบครัวของบิดาไม่อนุญาตให้ผู้หญิงเจาะลึกเข้าไปในส่วนของผู้ชายในครัวเรือน การปกครองของบิดาเผด็จการไม่สามารถ จำกัด ได้ด้วยสิ่งใด เด็กพยายามอย่างขี้อายที่จะได้รับการปกป้องอย่างน้อยบางส่วนและเพื่อให้ได้รับความปลอดภัยจากแม่ แต่อย่างที่เราเห็นก็ไร้ผล แม่ตระหนักดีและเห็นได้ชัดว่าตัวเองกลัวสามี การสูญเสียความรู้สึกปลอดภัยและความมั่นคงที่สำคัญที่สุดประการหนึ่งที่มารดามอบให้เขาตั้งแต่แรกเกิดทำให้สถานการณ์เลวร้ายลงไปอีก
หากสำหรับใครบางคนการตื่นเช้าเป็นประจำนั้นไม่ใช่เรื่องยากสำหรับเด็กที่มีเสียงดังแล้วบางครั้งการนอนหลับเพิ่มอีกหนึ่งชั่วโมงก็มีความสำคัญ การพักผ่อนไม่เพียงพอมีผลสะสมและการสะสมยังก่อให้เกิดการรบกวนสมดุลของระบบประสาท เมื่อเทียบกับภูมิหลังของภูมิคุ้มกันที่ถูกทำลายและยิ่งไปกว่านั้นสถานะโดยทั่วไปของร่างกายอ่อนแอลงเนื่องจากโรคเบาหวานประเภทที่ 1 การเพิ่มการติดเชื้อใด ๆ เป็นเพียงเรื่องของเวลาและความเย็นใด ๆ อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุด
สำหรับผู้สังเกตการณ์ภายนอกเรื่องนี้เป็นจุดบรรจบของสถานการณ์ที่ไม่เอื้ออำนวยซึ่งผู้ใหญ่แต่ละคนดูเหมือนจะพิสูจน์ตัวเองได้อย่างสมเหตุสมผล แต่สำหรับคนที่คุ้นเคยกับความรู้เชิงระบบภูมิหลังทั้งหมดแรงจูงใจที่ซ่อนเร้นของพฤติกรรมและการขาดผู้เข้าร่วมอย่างลึกซึ้งคือ มองเห็นได้ ความไม่รู้ถึงรากเหง้าที่แท้จริงและต้นตอของปัญหามากมายในที่สุดก็จะเกิดความซ้ำซากจำเจ
